上海一婦嬰實現婦科手術“微無創”

中國青年報·中青在線記者王燁捷

縱向切腹手術、橫向切腹手術、多孔微創手術、單孔微創手術……隨著醫學技術的發展,婦科手術已經從大創口走向微創。10月30日,中國青年報·中青在線記者從上海市第一婦嬰保健院(以下簡稱一婦嬰)獲悉,這傢醫院已於近期刷新瞭婦科手術的“新境界”——為7名患者施行經陰道腹腔鏡下卵巢大囊腫剝出術、不孕癥輸卵管整形手術、卵巢囊腫合並子宮剖宮產疤痕憩室切除等,成功率達100%。

此前,已知的婦科微創手術的最高境界,是經臍單孔台北靜電油煙處理機出租腹腔鏡手術。這種手術過後,會在女性肚臍處留下一個瘢痕,不影響女性腹部美觀,受到廣大女性患者的喜愛。

而由一婦嬰副院長孫靜領銜的團隊,希望盡最大可能讓婦科手術從微創走向“微無創”。他們於今年9月14日率先完成經陰道腹腔鏡下卵巢囊剝除術,真正實現瞭手術後“無痕”。

31歲的年輕媽媽小媛(化名)產後10個月,檢查發現一直徑10厘米的卵巢囊腫需要手術。如果選擇傳統的開腹手術,腹部會留下長長的疤痕;即便是選擇微創的腹腔鏡手術,也需在腹部打3~4個孔。

“我實在下不去手,她的腹部很漂亮,肚臍上穿瞭臍環。她是海灘比基尼的忠粉。”孫靜經過仔細檢查評估,決定改變手術路徑,放棄常規的腹部打孔技術,通過經陰道的NOTES手術(Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery的簡稱,即經自然腔道的內窺鏡手術)來減少患者創傷。

NOTES手術是一項全新的、以內鏡為工具的微創外科手術方式,通過胃、食道、結腸、陰道、膀胱等自然腔道進入手術部位進行診療,體外不留任何疤痕。在外科界,經常使用打穿尿道、消化道等方式進行手術,因此此類手術曾一度被稱為微創手術中的“奇葩”。

而婦產科疾病做NOTES手術有著得天獨厚的條件,自然腔道手術入路無需通過損傷消化道、泌尿道來實施,隻要經陰道進行即可。“在陰道打一個小孔,放入一個蓋子,蓋子上有好幾個洞,可以放入鉗子、鑷子、等手術工具。”孫靜介紹,婦科NOTES手術一般一個多小時就能完成,病人術後幾個小時即可下床,不需要鎮痛藥物,一般第二天就能出院。

小媛的手術相當順利,直徑10厘米的囊腫被成功剝離,卵巢得到瞭很好的保留並修復至正常形態。

孫靜認為,NOTES手術是未來婦科手術的一大發展方向,“就像多孔微創、單孔微創之於傳統切腹台中靜電油煙處理機出租手術一樣,NOTES手術對傳統微創手術,也具有顛覆性的意義和作用。”

然而,並非所有醫院或者婦科醫生、婦科疾病患者都適合NOTES手術。

從醫生角度來說,NOTES手術的操作孔隱蔽在自然腔道裡,手術空間有限,醫生需要在一個孔內放入1個內窺鏡與2~3把鉗子,器械之間容易相互“打架”。同時,切口的選擇需要醫生規避腸管和膀胱的損傷,醫生需要具備單孔腹腔鏡經驗和經陰道手術經驗。


對患者而言,隻有那些沒有嚴重粘連的子宮、卵巢、輸卵管疾病的患者適合NOTES。因為傳統的內鏡手術,醫生操作孔都在腹部,手術視野由頭部向腳部方向照射;NOTES手術改變瞭傳統手術模式,手術視野由下向上,並不適合所有婦科疾病。

孫靜早在38歲那年就被上海的婦科界譽為“雙槍老太婆”,她可以同時使用左手和右手一起操作手術,手法嫻熟。但她告訴記者,NOTES手術也並非想象中那樣隻有頂級醫生可以做,“有一定難度,但隻要經過培訓,婦產科醫生很容易掌握。”孫靜說,近年來我國的醫療水準突飛猛進,醫生微創技術極好,也有很多與國內外同行交流和培訓的機會,“NOTES手術在我國還是比較容易推廣的。”



(原標題:上海一婦嬰實現婦科手術“微無創”)



本文來源:中青在線

責任編輯新竹靜電機出租:王曉易_NE0011

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